Skip directly to content

Осложненные интраабдоминальные инфекции

Термин «интраабдоминальная инфекция»  (ИАИ) используют для обозначения широкого спектра инфекционных процессов, развивающихся при воздействии микроорганизмов, колонизирующих ЖКТ и проникающих в другие, обычно стерильные области брюшной полости (исключение составляет так называемый первичный перитонит).1

ИАИ широко распространены. Один из четырех случаев тяжелого сепсиса или септического шока вызван ИАИ. ИАИ являются второй наиболее частой причиной септического шока после патологии легких. Несмотря на достижения в диагностике, хирургии, и антимикробной терапии уровень летальности ИАИ остается высоким.  

ИАИ подразделяются на 2 группы:  неосложненные и осложненные инфекции. 1,3

При неосложненных инфекциях отсутствуют признаки перитонита и выраженной системной воспалительной реакции. Осложненные инфекции характеризуются тем, что инфекционный процесс распространяется за пределы зоны его возникновения, вызывая развитие перитонита или формирование абсцессов брюшной полости или забрюшинного пространства. 1

С клинической точки зрения, ИАИ  подразделяют на первичный, вторичный и третичный перитонит. 2

Первичный (спонтанный бактериальный) перитонит (ПП) встречается только  около 1 % случаев. В большинстве случаев у взрослых (70%) ПП ассоциируется с развитием асцита и алкогольным циррозом или другими причинами, связанными с  ослаблением  иммунной системы (30%).2

Вторичный перитонит – наиболее частая форма осложненной интраабдоминальной инфекции и основная причина абдоминального сепсиса у хирургических больных. В 80% случаев причиной вторичного перитонита являются деструктивные поражения органов брюшной полости; в 20% послеоперационный перитонит развивается после различных абдоминальных вмешательств.1,2

Третичный перитонит (ТП) - рецидивирующая и персистирующая форма перитонита без манифестирующего источника инфекции в послеоперационном периоде. В большинстве случаев, ТП связан с недостаточностью иммунной системы и инфицированием резистентными микроорганизмами после проведенной антибиотикотерапии. 2

Абдоминальные хирургические инфекции, как правило, имеют полимикробную этиологию с возможным участием широкого спектра грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных бактерий.1

Лечение пациентов с осложненными ИАИ включает как хирургическую, так и антибактериальную терапию.3  Не заменяя, а дополняя хирургическое лечение, адекватная антибиотикотерапия способна предотвратить генерализацию инфекции, развитие послеоперационных осложнений и фатальной полиорганной недостаточности.1

References: 
  1. Гельфанд Е.Б. Бурневич С.З. Бражник Т.Б. Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций. РМЖ . 2002. №8. стр. 400.

  2. Eckmann С. and Shekarriz Н. Antimicrobial Management of Complicated Intra-abdominal Infections Caused by Resistant Bacteria. European Infectious Disease, 2012;6(1):22–7.

  3. Sartelli M. et all. 2013 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World Journal of Emergency Surgery 2013, 8:3 http://www.wjes.org/content/8/1/3
Related Therapy Areas: