Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире. По оценкам, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта.¹

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу.¹  ИБС остается одной из наиболее серьезных проблем современной медицины. На ее долю приходится 50% в структуре заболеваемости трудоспособного населения и примерно 30–50% – в структуре причин общей смертности в развитых странах мира.  ²

Поражение коронарных артерий бывает органическим (необратимым) и функциональным (преходящим). Главная причина органического поражения коронарных артерий — стенозирующий атеросклероз. Факторы функционального поражения коронарных артерий — спазм, преходящая агрегация тромбоцитов и внутрисосудистый тромбоз. Понятие «ИБС» включает острые преходящие и хронические патологические состояния. ³ Ишемия миокарда возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки по коронарным артериям.³

Главные модифицируемые факторы риска ИБС: гиперхолестеринемия; артериальная гипертония (АГ); сахарный диабет (СД); курение; низкая физическая активность; ожирение. Немодифицируемые факторы риска ИБС: мужской пол; возраст; отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.³

Выделяют 5 основных клинических форм ИБС: стенокардия; инфаркт миокарда; сердечная недостаточность; нарушение сердечного ритма; внезапная сердечная смерть. Стабильная стенокардия напряжения – основное проявление ИБС. Ежегодно стенокардию напряжения фиксируют у 0,2–0,6% населения с преобладанием ее у мужчин в возрасте 55–64 лет. В большинстве случаев стенокардия напряжения возникает из-за атеросклероза коронарных артерий. Считается, что артерии должны быть сужены не менее чем на 50–75%, прежде чем возникнет клиническая симптоматика.² 

Лечение ИБС включает комплекс мероприятий: диетическое питание, уменьшение избыточной массы тела, отказ от курения, лечебную физкультуру и медикаментозную терапию. Прогресс в лечении достигнут с внедрением в практику препаратов, влияющих на основные звенья патогенеза: нитратов, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция (АК), цитопротекторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторов ангиотензиновых рецепторов (БАР), статинов, антиагрегантов. ²

К немедикаментозным методам лечения относят хирургическую реваскуляризацию миокарда: коронарное шунтирование и баллонную ангиопластику со стентированием коронарных артерий. Решение о выборе хирургического лечения принимают лечащий врач, рентгеноэндоваскулярный хирург и сердечно-сосудистый хирург с учетом суммарного риска осложнений, состояния миокарда и коронарных артерий, желания больного и возможностей лечебного учреждения.³

Цель первичной профилактики ИБС – предотвращение развития заболевания. ⁴ Приоритетом для первичной профилактики, согласно Европейским рекомендациям, являются здоровые лица, у которых имеется высокий риск развития ИБС или других атеросклеротических заболеваний из-за комбинации факторов риска.⁵ Для осуществления первичной профилактики рекомендован целый ряд мероприятий по воздействию на модифицируемые факторы риска: АГ, дис-/гиперлипидемию, СД и курение. Соблюдение этих рекомендаций позволяет замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса.⁴

Для вторичной профилактики ССЗ у лиц с уже имеющимся заболеванием, включая диабет, необходимо проведение лечения с использованием следующих лекарственных средств: аспирин; бета-блокаторы; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; статины. Полученные положительные результаты, в основном, не связаны друг с другом, однако, если они применяются в сочетании с прекращением курения, можно предотвратить почти 75% повторных сосудистых нарушений.¹

Третичная профилактика должна целенаправленно проводиться с начала ремоделирования левого желудочка.⁵