Skip directly to content

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции кожи и мягких тканей (ИКиМТ) являются самостоятельными заболеваниями или возникают вторично на фоне хирургической инфекции другой локализации, а также повреждения кожи и мягких тканей экзогенными физическими, химическими или биологическими факторами, и обусловлены инвазией широкого спектра микробных агентов. С этиологической точки зрения ИКиМТ носят преимущественно бактериальный характер, имея во многих случаях полимикробную природу. В качетсве этиологических факторов чаще всего выступают Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., энтеробактерии и анаэробные микроорганизмы. S.aureus является наиболее часто встречаемым возбудителем хирургической ИКиМТ. 1

Значимость проблемы ИКиМТ подчеркивается теми фактами, что в структуре первичной обращаемости к общему хирургу их частота достигает 70%. С другой стороны, в структуре нозокомиальных инфекций частота хирургических инфекций мягких тканей (послеоперационные нагноения, постинъекционные осложнения и т.д.) достигает 25%.2

ИКиМТ являются осложненными в случае, когда требуется хирургическое вмешательство, в случае подозрения или подтвержденного вовлечения в процесс глубоких тканей, и/ или когда пациент имеет отягощающие заболевания, такие как сахарный диабет, периферическая сосудистая болезнь или периферическая нейропатия. Пациенты с сопутствующей патологией, подавляющей иммунную систему, часто имеют инфекции трудно поддающиеся лечению или с мультирезистентными аэробными и анаэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями.3

Рост антибиотикорезистентных штаммов грамотрицательной и грамположительной флоры, отражающий как общую тенденцию эволюции микроорганизмов, так и являющийся следствием нерационального использования антибактериальных препаратов, вызывает определенные трудности в лечении и негативно влияет на клинические результаты и при подобного рода инфекциях.1,2

В выборе адекватной тактики лечения важную роль играет знание анатомии мягких тканей, уровень локализации инфекции, что в совокупности с анализом конкретной клинической ситуации, учетом факторов риска и знанием эпидемиологической обстановки позволяет с достаточно высокой долей вероятности определить потенциального возбудителя и назначить адекватную рациональную стартовую антибактериальную терапию.2

 

 

References: 

Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с хирургической инфекцией кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях. Приложение к приказу МЗ РБ № 749 от 28.06.2013.

  1. Шляпников С.А.Насер Н.Р.  Хирургические инфекции мягких тканей. Подходы к диагностике и принципы терапии. РМЖ. 2006.  №28. стр. 2009.
  2.  Ellis-Grosse E. J et all. Clinical Infectious Diseases 2005; 41:S341–53.
Related Therapy Areas: