Skip directly to content

Грибковые инфекции у взрослых

За последние 20 лет количество грибковых инфекций (микозов) резко возросло. Клинические проявления инфекций, обусловленных грибами, широко варьируют от относительно безобидных поверхностных поражений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы.1

Частота случаев внутрибольничных грибковых инфекций (т.е. инвазивных грибковых инфекций в условиях интенсивной терапии) драматически возрастает. Факторы, предрасполагающие к росту числа этих инфекций, включают старение населения в странах с передовыми медицинскими технологиями, в результате чего отмечено увеличение частоты случаев рака, в большей мере интенсивная терапия рака и увеличение частоты трансплантации органов и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Грибы Candida до настоящего времени  являются  наиболее частой причиной внутрибольничных грибковых инфекций и  являются четвёртой по частоте причиной внутрибольничного сепсиса. 2

Существует не менее 15  штаммов Candida, однако более чем в 90 % случаев инвазивный кандидоз вызывается  5 наиболее частыми патогенами, такими как  C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, and C. krusei.3

Доминирующими факторами риска развития диссеминированного кандидоза обычно являлись ятрогенные и/или внутрибольничные состояния: центральный венозный катетер, длительная госпитализация, применение антибиотиков широкого спектра действия, которые подавляют рост нормальной бактериальной флоры, нарушение нормальных барьеров кожи, например наличие ожога или перкутанное расположение катетера, нарушение слизистой оболочки кишечника в ходе абдоминальной операции, использование инструментов, вызывающих воспаление слизистой оболочки, или атрофия слизистой от радиационного воздействия или парентерального питания,  последняя стадия СПИДа.2

Клинический диагноз диссеминированного кандидоза обычно устанавливают у пациента с симптомами и лабораторными данными, с инфекцией, которая не отвечает на антибиотики широкого спектра действия, и который имеет факторы риска диссеминированного кандидоза.2

Системная противогрибковая терапия эффективна в лечении инвазивного кандидоза.3  Важным компонентом лечения инвазивного кандидоза являются устранение или уменьшение выраженности факторов риска (удаление внутривенных  или мочевых катетеров, компенсация сахарного диабета и др.).1

References: 
  1. Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов,С.Н. Козлов. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.  Выбор антимикробных химиопрепаратов пригрибковых инфекциях.
  2. Perloth J. et all. Nosocomial fungal infections: epidemiology, diagnosis, and treatment.  Medical Mycology June 2007, 45, 321-346.
  3. Pappas P.G. et all. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.