Skip directly to content

Деменция. Когнитивные расстройства при деменции

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев.  Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции.1  Сосудистые поражения головного мозга рассматриваются как вторая по частоте причина деменции у пожилых (примерно 20% случаев всех деменций).2  Частота развития деменции после инсульта варьирует в крайне широких пределах и составляет, по данным разных исследователей, от 4 до 41%. Выявлена связь не только между факторами риска сердечно-сосудистого заболевания, включающими возраст, пол, систолическое артериальное давление (АД), прием антигипертензивных препаратов, уровень общего холестерина, липопротеинов высокой плотности и др., и степенью отложения бета-амилоида в головном мозге, по данным PIB (Pittsburg compound B), позитронно-эмиссионной томографии.3

Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития. Общие симптомы на ранней стадии включают забывчивость; потерю счета времени; нарушение ориентации в знакомой местности. По мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. На поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность.1

При обследовании и постановке диагноза важно исключить ряд состояний, внешне напоминающих деменцию, но к ней не относящихся и требующих совершенно иных, чем деменция, лечебных мероприятий. Цель лечения и ожидаемые результаты: приостановление прогрессирования деменции, поддержание как можно длительнее и на возможно более высоком уровне функциональных (социальных и бытовых) способностей пациента, упорядочение его поведения, купирование сопутствующих деменции поведенческих и иных психических расстройств. Лечение состоит из 3 компонентов: купирование поведенческих и других сопутствующих деменции на- рушений; патогенетическое лечение, направленное на улучшение  когнитивных функций; этиотропное лечение (в случае установления конкретной этиологии заболевания и наличия в арсенале медицины средств этиотропного действия). 4

References: 
  1. И.В. Дамулин. Сосудистая деменция: некоторые патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ. ТОМ 16, № 5, 2008. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/ru

  2. Дайникова Е.И., Пизова Н.В.Когнитивный резерв и когнитивные нарушения:лекарственные и нелекарственные методы коррекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(спецвыпуск 2):62–68.

  3. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ оказания медицинской помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 31 декабря 2010 г. № 1387.

Related Therapy Areas: