Стома Игорь Олегович 
Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета.
Член рабочей группы по инфекциям у иммунокомпрометированных пациентов Европейского общества по клинической микробиологии и инфекционных заболеваниям.

Краткий научный конспект наиболее значимых докладов в рамках 29-ого Европейского конгресса по клинической микробиологии и инфекционных заболеваниям.
г. Амстердам, Нидерланды, 13-16 апреля 2019 г.

1)    Cессия «Проблемы противогрибковой терапии».
Председатели:Anna Skiada, William Hope

Предварительные результаты моноцентрового клинического исследования изавуконазола в рамках профилактики у пациентов при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Автор доклада G. Papanicolaou (Мемориальный онкологический центр им. Слоуна- Кеттеринга, Нью-Йорк, США).

Краткий вывод: схема профилактики при ТГСК на основе микафунгина (день поступления для ТГСК – день+7), затем изавуконазола (день +7 – день +60-98) является возможной мерой, снижающей риск инвазивных грибковых инфекций.

Проспективное исследование применения анидулафунгина у детей с инвазивными кандидозами. Автор доклада Emmanuel Roilides (Греция).
Изучалось применение анидулафунгина у детей в возрасте 1 мес. – 18 лет., с загрузочной дозой 3.0 мг/кг (макс. 200 мг) и поддерживающей дозой 1.5 мг/кг/день (макс. 100 мг). Безопасность и уровень клинического ответа в возрастной группе 1 мес. 2 года был сравним с группой старше 2 лет. Профиль безопасности анидулафунгина был в ожидаемых пределах, а общий уровень клинического ответа сопоставим с взрослой популяцией (70.3% против 75.6-76.4%).

2)    Сессия «Вступая в эру новых пневмококковых вакцин».

Доклад «Инвазивная пневмококковая инфекция у взрослых в Германии: предел популяционного иммунитета». Автор доклада Mark van der Linden (Германия).

Выводы:

а) пневмококковая вакцинация коньюгированной вакциной оказывает сильное влияние на распространённость и  соотношение  серогрупп  пневмококка; 

б)  включенные в вакцину серотипы стали реже встречаться как среди детей, так и среди взрослых;

в) некоторые серотипы имеют ограниченный эффект популяционной защиты у взрослых (19А, 19F, 4);

в) непосредственная вакцинация взрослого населения может быть обоснована для снижения популяционной нагрузки пневмококковой инфекции;

г) расширение серотипов пневмококка    в    составе    коньюгированных    вакцин    является    фактором    повышенияэффективности программ вакцинации у взрослых.

3)   Cессия «Вакцины на протяжении всей жизни».
Доклад «ABCWY» менингококковых вакцин», автор Saul Faust (Великобритания).

Эпидемиология менингококковой инфекции меняется весьма стремительно, сложно прогнозируется и ассоциируется с эпидемическими вспышками. Иммуногенность квадривалентных  менингококковых  вакцин  показана  как  у  детей  разных лет жизни, так и  у взрослых на протяжении всей жизни, однако MenB серогруппа остаётся доминирующей в Европейском регионе, поэтому так важно внедрение вакцин содержащих данный компонент. Пик носительства менингококка достигается к 19 годам, 
поэтому вакцинация детей старше 10 лет и взрослых  также  является одним из приоритетов борьбы с менингококковой инфекцией.

4)    Сессия «Микробиота и трансплантация».
Доклад «Как микробиота влияет на трансплантацию стволовых клеток». Докладчик Eric Pamer (США).

Одно из заключений: трансплантация фекальной микробиоты позволяет восстановить разнообразие и 
плотность комменсальных бактерий кишечника.
 

Доклад «Как микробиота влияет на трансплантацию солидных органов». Докладчик Maria-Luisa Alegre (США).

Одно из заключений: состав микробиоты определяет риск отторжения пересаженного органа как в 
эксперименте, так и клинически.

5)   Пленарное выступление президента Европейского общества по клинической микробиологии и инфекционных заболеваниям Jesus Rodriguez-Baño.
Перед мировым сообществом профессионалов в области инфектологии и клинической микробиологии поставлены следующие задачи на ближайшее десятилетие:

- излечение и полная профилактика ВИЧ-инфекции
- излечение вирусного гепатита С
- неантибиотические подходы к лечению инфекций
- понимание микробиома/микробиоты

-революция в диагностике инфекций
- усовершенствование фармакокинетики/динамики
- новые подходы к инфекционному контролю и учёту расхода антибиотиков.

6)   Сессия «Манипуляции с микробиотой для профилактики инфекций».
Доклад «Персонифицированная антибиотикотерапия для снижения влияния на кишечную микробиоту», докладчик Evelina Tacconelli (Италия).

Один из выводов: персонифицированная медицина должна быть основана на применении информации о 4-х индивидуальных факторах – пациента, его микробиоты, лекарственного средства и среды нахождения пациента. Одним из примеров является то, что некоторые антибиотикиснижают устойчивость к колонизации кишечника патогенными представителями семейства Enterobacteriaceae spp. В то же время, цефтазидим/авибактам снижает плотность Enterobacteriaceae spp. в микробиоме кишечника пациентов. 
Исследование влияния новых антибиотиков на микробиом является приоритетом современной медицины.

7)    Cессия «Распространение комменсальных бактерий».
Доклад «Распространение здоровья – передача комменсальных бактерий», докладчик Trevor Lawley (Великобритания).

Кесарево сечение достоверно повышает частоту колонизации микробиома новорожденных внутрибольничными 
патогенами в сравнении с рождёнными через естественные родовые пути.

8)    Сессия «Появление резистентности к цефтазидим-авибактаму (CAZ-AVI) среди карбапенем-резистентных изолятов Klebsiella pneumoniae».
Доклад Carolina Venditti (Италия).

Терапевтические возможности, доступные для лечения инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам энтеробактериями, ограничены, и устойчивость к CAZ- AVI может представлять глобальную проблему. Появление устойчивости к CAZ-AVI после нескольких недель лечения и присутствие гена KPC-3 позволяет предположить, что геномные изменения могли происходить на фоне селективного давления антибиотика. Необходим дальнейший генетический анализ для выявления возможных мутаций, связанных с устойчивостью к CAZ-AVI.

9)   Cессия «Современная эпидемиология инфекций кровотока и сепсиса».
Доклад      «Грам-отрицательные      инфекции      кровотока      как      исход      кишечного доминирования: результаты проспективного когортного исследования».Авторы Igor Stoma (Беларусь), Eric Littmann, Emily Fontana, Sejal Morjaria, Ingrid Leiner, YingTaur, Eric G. Pamer (США).

Впервые показано, что у пациентов на фоне химиотерапии грам-отрицательные инфекции кровотока, вызываемые E. coli, K. pneumoniae происходят в результате нарастания относительной плотности в составе микробиома кишечника. Разработка методов воздействия  на  кишечный  микробиом  является  перспективным  методом  профилактикиграм-отрицательного сепсиса у пациентов с иммуносупрессией.*

*Final Programme European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Amsterdam, Netherlands.13 – 16 April 2019.

PP-AIP-BLR-0001   21.05.2019